『私は、A君を下記の任務について効力ある委任状を署名することによって、議決に対して影響を与えられる権限を委任します。———-nA君は、上記の議決を協調し、他の議員が理解し、承認し、また実施することができるべき考慮事項を決定する裁量を持ち、その任務を果たすために必要な行為を行う権利を有します。
A君は、上記の議決を検討し、計画を練り、及び実施する権限を持ちます。また、A君は、上記の議決を実施するために必要な権限を持ちます。
特に、A君は、上記の議決を決定する際の各所員との間での協議を行い、議決に影響を及ぼす可能性のある事項を確定する権利を有します。
また、A君は、上記の議決に対して変更を要求する権限を持ち、影響を及ぼす可能性のある事項を変更することができます。
この委任状は、上記の議決を審議する権限を持っているA君によって、上記の議決への影響を及ぼす可能性をもたらすものです。』