関節拘縮のある高齢患者の血圧測定の手順は以下の通りです。
1. 患者の腕を心臓の高さに保つように位置を調整します。両腕が拘縮している場合は、より可動範囲の広い腕を選択します。
2. 血圧計を患者の腕に装着します。血圧計の袖は適切なサイズで、患者の腕にしっかりと固定されていることを確認してください。
3. 患者に十分な休息を与えます。患者が落ち着いた状態で血圧測定を行うことが重要です。必要に応じて、患者に快適な姿勢をとらせることも考慮してください。
4. 患者の腕の血圧計の上に聴診台を置き、ステトスコープの聴診部を患者の動脈に貼り付けます。聴診部は動脈にしっかりと密着していることを確認し、外部の音が遮断されていることを確認してください。
5. 血圧計の球を軽く圧迫し、空気を入れます。圧迫の始まりを聴取し、続けながら空気を入れます。特に、拘縮のある患者では、適切な圧迫の力と速度で行うことが重要です。
6. 球をゆっくりと開放します。指の感覚で、血圧値が上下する範囲を見極めることができます。最初の聴取音（等圧期）と、最後の聴取音（消失期）を確認します。この時、正常な血圧測定結果を得るために、測定の繰り返しを行うことがあります。
関節拘縮のある高齢患者の血圧測定においては、以下のポイントや注意事項に留意する必要があります。
– 患者の状態に応じて、適切な腕を選択することが重要です。関節拘縮のある場合、可動範囲の広い腕を選ぶことで正確な測定が可能です。
– 血圧計のサイズや装着方法に注意し、正しい位置に装着してください。装着が緩いと正確な測定ができません。
– 患者が落ち着いた状態で測定を行うことが重要です。必要に応じて、患者の快適な姿勢を保つように配慮してください。
– 測定の際、適切な圧迫の力と速度を心掛けてください。特に関節拘縮のある患者では、圧迫の力や速度を正確に調整することが必要です。
– 測定の繰り返しを行うことがあります。関節拘縮や体位変化により、最初の測定結果が正確でない場合があるため、慎重に測定を行ってください。
以上が、関節拘縮のある高齢患者の血圧測定の手順と留意すべきポイントです。ただし、看護学生にとっては、この情報を学習するだけではなく、実践的なトレーニングや指導の下での経験を通じてスキルを習得することが重要です。